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    • 我们正在低估丙è‚
    2023-08-17   æ¥æºåQšå—昌市½W¬ä¹åŒ»é™¢    ç‚¹å‡»åQ?/span>

    　　我们正在低估丙è‚

    　　■HCV感染率超˜q‡HBVçš?/3åQŒäÍ床病例å´ä¸åŠåŽè€…çš„1/10

    　　■症犉™šåŒÑ€ä¸å£îC¸å“的丙型è‚ç‚Ž˜qœæœŸé¢„åŽæ›´ä×o人担å¿?/p>

    　　■大é‡æ‚£è€…集中在贫穷地区åQŒè€Œé‚£é‡Œä¹Ÿæ˜¯åŒ»ç–—科研薄å¼Þq‚¹

    　　■å¤æ‚çš„‹‚€éªŒã€å¤§é‡çš„æ¼è¯Šè®©æˆ‘们忽视了它正在蔓延的事实

    　　在较长的历å²æ—¶æœŸå†…，全世界包括我国å‡å­˜åœ¨ä¼—多¾l血传播的éžç”²éžä¹™åž‹è‚ç‚Žã€?989òq´è¯å®žæ­¤¾cÀL‚£è€…系因丙型è‚ç‚Žç—…æ¯?HCV)所è‡ß_¼Œè‡ªæ­¤åœ¨å…¨çƒæŽ€èµ·äº†æœ‰å…³ç ”究热æœåQŒæˆ‘国亦ä¸ä¾‹å¤–ã€?/p>

    　　然而，虽然在国际上丙型è‚炎一直是热门研究领域åQŒè¿‘òq´æ¥æˆ‘国å´å‘ˆçŽ°é™æ¸©è¶‹åŠÑ€‚例如，1999òq´ç§‘技部资助的高达 000万元çš?73é‡å¤§è¯ùN¢˜(é‡è¦ç—…原体å˜å¼‚的研究)中竟无有关HCVå˜å¼‚çš„ç ”½IÓž¼Œè€Œä¸Žæ­¤åŒæ—¶åŒ¾cÈ ”½I¶åœ¨å›½é™…上å æ®äº†é‡è¦åœîC½ã€‚此外，已åˆæ­¥è¯å®žæˆ‘国的HCV感染率äØ“3.2%å·¦å³åQŒäÍ床所è§ç—…例崘qœä¸åŠä¹™åž‹è‚ç‚Žçš„1/3(我国HBaAgæºå¸¦çŽ‡çº¦ä¸?.2%)åQŒç”šè‡³ä¸åŠå…¶1/10。显ç„Óž¼Œæˆ‘们å¯ÒŽœ¬ç—…çš„é‡è¦æ€§å‡ºçŽîCº†ä¸¥é‡ä½Žä¼°åQŒè€Œä½Žä¼°æ˜¯å¤šç§åŽŸå› å…±åŒå¯ÆD‡´çš„ã€?/p>

    　　◆我国早已将乙型è‚炎病毒(HBV)血清学标志物作为常规指标，但对HCV标志物åƈéžå¦‚此。加之丙型è‚炎症犉™šåŒ¿æˆ–¾~ºå¦‚åQŒç—…人和åŒÕd¸ˆå¾ˆå°‘æ„识到基存在å¯èƒ½ã€‚除éžè‚功能异常如丙氨酸转移é…?ALT)明显增高åQŒåˆæ‰¾ä¸åˆ°æ˜Žæ˜„¡—…å› æ—¶åQŒæ‰ä¼šæƒ³èµ¯‚¿›è¡Œä¸™è‚筛查。åŒæ—Óž¼Œæœ‰è¾“血或体液暴露å²è€…常有其他引起ALT增高的疾病，从而导致漋‚€ã€?/p>

    　　◆丙型è‚ç‚Žä¸åƒä¹™åž‹è‚ç‚Žé‚£æ ähœ‰ä¼—多血清学标志物，仅有的抗HCV指标˜q˜å‡ºçŽ°è¾ƒ˜qŸï¼Œç”šè‡³å§‹ç»ˆä¸å‡ºçŽ°ã€‚ç›®å‰å¸¸ç”¨çš„国äñ”试剂˜q˜æœ‰ä¸€å®šçš„æ¼æ£€çŽ‡ï¼Œä¸Žå›½å¤–æŸè¯•å‰‚相比åQŒæ¼‹‚€çŽ‡é«˜è¾?6.1%(6/23)ã€?/p>

    　　◆核酸检‹¹‹è¾ƒä¸ºå¤æ‚。与HBVDNA相比åQŒHCVBNA‹‚€å‡ø™¦æ›´å¤æ‚æ›´å›°éš¾åQŒå…¶åŽŸå› æœ‰ï¼Œä¸™åž‹è‚炎患者血清中病毒å«é‡ä½Žï¼Œä¸”有一定æ‡L动，在未¾lα干扰素(IFN-‚Î)æ²È–—的患者中HCVRNAå¯å‘ˆé—´æ­‡é˜Ïx€?HCVRNAå分脆弱åQŒæ˜“被é™è§£ï¼Œæ•…è¦æ±‚在抽血å?ž®æ—¶å†…分¼›»è¡€æ¸…，‹‚€‹¹‹æˆ–分装åŽéœ€-80℃冻存，˜q˜è¦é¿å…åå¤å†»èžåQŒåœ¨PCR˜q‡ç¨‹ä¸­äº¦åº”戴手套åQŒæ‰€æœ‰å™¨å…¯‚¯•å‰‚ç­‰å‡ä¸å¾—å«æœ‰RNAé…?HCVRNAä¸åƒHBVDNA那样ä¸å—˜q›é£Ÿçš„媄å“?HCVRNAçš„PCR包括从RNA到DNAçš„è{录，½W¬ä¸€‹Æ¡åŠ½W¬äºŒ‹Æ¡PCR中ä“Q何步骤出现问题å‡ä¼šåª„å“检出结果。åŒæ—Óž¼Œè‡ªèínå…疫性疾病和污染都ä‹É‹‚€éªŒç»“果容易出现å‡é˜Ïx€§ã€?/p>

    　　◆与西方国家ç›æ€¼¼åQŒæˆ‘国的丙型è‚ç‚Ž‹¹è¡ŒåŠåˆ†å¸ƒä»¥éžå‘辑֜°åŒºåŠä½Žæ”¶å…¥äh¾Ÿ¤äؓ主，˜q™ç§åˆ†å¸ƒé€ æˆäº†ä¸€¿Uå差，å›_‘辑֜°åŒºçš„众多医院ã€ç§‘研机构é¢å¯¹çš„是å‘病率低的人群。åŒæ—Óž¼Œæˆ‘国å‘达和éžå‘达地区医院ã€ç§‘研机构间学术交æµåˆä¸­‘Ÿë€‚加之，输血åŽä¸™åž‹è‚炎常涉åŠåŒÈ–—¾U çº·½{‰æ•æ„Ÿé—®é¢˜è‡´ä½¿è‚炎专家äñ”生回é¿å¿ƒç†ï¼Œä¸æ•¢æ˜Žç¡®æŒ‡å‡ºå…¶è¾“血相关性。丙型è‚炎高å׃h¾Ÿ¤å¦‚é™è„‰è¯ç˜¾è€?IDU)åŠæ€§ä¼ æ’­ç–¾ç—?STD)者常å—到½C¾ä¼šæ­§è§†åQŒè‡´ä½¿å…¶æœ‰å…³é—®é¢˜æŽ§åˆ¶ä¸åŠ›ã€‚æ®å„地报é“åQŒIDU中HCV感染高达60%~95%。éšç€äººç±»å…ç–«¾~ºé™·ç—…毒(HIV)感染者的˜q…速增多，其中HCV感染者亦必然增加ã€?/p>

    　　◆在æ²È–—æ–šw¢çš„主è¦é—®é¢˜ã€‚一是由于我国存在感染率低佑的问题，临床åŒÈ”Ÿå¯¹ä¸™åž‹è‚炎的诊治ä¸å¤Ÿç†Ÿæ‚‰;二是ç”׃ºŽåˆ†å·¥ä¸æ˜Ž¼‹®ï¼Œè‡´ä‹É相当部分丙型è‚炎患者得ä¸åˆ°æ­£ç¡®çš„ã€å½»åº•çš„æ²È–—。其¾l“果是，ž®½ç®¡è¡¨é¢ä¸Šçœ‹ä¸™åž‹è‚ç‚Žçš„äÍ床症状ä¸æ˜Žæ˜¾ä¸”å‘展缓慢，但因其慢性化常è§åQŒä¸”最¾lˆé¢„åŽè¾ƒå·®ï¼Œ¾lˆæœ«æœŸè‚研化åŠè‚癌的å‘生率高ã€?/p>

    　　针对上述问题åQŒæˆ‘们应当改å˜å¯¹ä¸™åž‹è‚炎的忽视和低估现象。对于医生æ¥è®ÔŒ¼Œè€ƒè™‘到现有號HCV存在一定漋‚€çŽ‡ï¼Œå¯šw«˜åº¦æ€€ç–‘HCV感染的高å׃h¾Ÿ?如åå¤è¾“血者ã€è‚¾é€æžè€…ã€IDUåŠSTD患者等)åŠçŒ®è¡€å‘˜ï¼Œåº”注æ„检‹¹‹HCVRNA。检‹¹‹è¿‡½E‹åº”å¼ø™°ƒè§„范化，如空è…ÒŽŠ½è¡€ã€?ž®æ—¶å†…分¼›»è¡€æ¸…ã€åŠæ—©æ£€‹¹‹ã€é¿å…åå¤å†»èžã€é¿å…污染等。儿U‘医生都è¦ç§¯æžæ高对丙型è‚炎的认识ã€?/p>

    　　此外åQŒå¸¸ç”¨æ²»é—»è¯ç‰©èšä¹™äºŒé†‡IFN-‚ÎåŠç—…毒唯有一定ä¸è‰¯å应，åˆé¡»é•¿æœŸç”¨è¯åQŒç—…äºÞZ¾ä»Žæ€§å分é‡è¦ã€‚äؓ此，应鼓励医患ç»å¸¸è”¾p»ï¼ŒåŒ…括咨询ã€è®²åº§ã€å®šæœŸéšè®¿ç­‰ã€‚åŒæ—¶æ•™è‚²ç—…人，丙型è‚炎是å¯ä»¥æ²»æ„ˆçš„ã€?/p>

    　　(摘自《å¥åºähŠ¥ã€‹ä½œè€…：中åŽåŒÕd­¦ä¼šæ„ŸæŸ“病学会副主ä»Õd§”å‘?王宇明教æŽ?

    上一½‹‡ï¼šé˜²ä¹™è‚å¤å‘有良方
    下一½‹‡ï¼šæ‚£è€…自íw«å› ç´ åª„å“慢性乙è‚治疗效æž?/a>

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